青少年抑郁症的放射治疗应答预测，路在何方？

年轻人抑郁症一直是精神科医生比较无能为力的疾病之一，疗法需要的话赴援低是其十分难于的主要可能。据流行病学统计，有近似于 25% 的年轻人病变对疗法需要的话不佳。但我们医学上至今缺少假定需要的话前提较佳的预见指标。2015 年 Van Borkulo C 副教授在 JAMA Psychiatry 杂志上发表文章的一项数据统计分析之中曾提议，抑郁症锥形的网络结构表面积可以作为抑郁症结局的预见指标。

所谓抑郁症锥形的网络结构表面积，是指病变各种抑郁症锥形密切关系的关联程度。关联性越短，抑郁症锥形的网络结构表面积越大，越能提示病症不佳。有的病变抑郁症锥形密切关系可构成一定的「轴线」，从一个症锥形起程，经过一系列症锥形的「恶性循环」后再回到零点。

这一数据统计分析成果迅速得到许多医学医生的关注，虽然这项数据统计分析的具体来说是学龄前，但大家也期望以此为年轻人抑郁症结局的预见打开一扇屋顶。此后，英国剑桥大学 Lizanne Schweren 副教授对照 Van Borkulo C 副教授的数据统计分析作法和统计静态推展了一项针对年轻人抑郁症病变疗法需要的话赴援的数据统计分析，但数据统计分析并未得到相近的结论，成果发表文章在 2017 年 11 同年的 JAMA Psychiatry 上。

数据统计分析作法及结果

该数据统计分析应征了 465 名年轻人抑郁症病变，顺利完成日前 2 年半的随访。与 Van Borkulo C 副教授的数据统计分析不同的是，该数据统计分析所有病变均顺利完成了法规的抗抑郁疗法。最终根据数据统计分析具体来说的疗法需要的话情况下分为需要的话较佳两组和需要的话不佳两组，对数据统计分析具体来说的每个抑郁症锥形的气压及症锥形密切关系的关联度顺利完成评核。评核工具为 33-itemMood and Feelings Questionnaire (MFQ)。

数据统计分析具体来说的年龄均在 11-17 岁密切关系，其之中 75.1% 为年轻人女性。需要的话较佳两组与需要的话不佳两组相比，其时间延迟程度的 MFQ 平均分略高（47.5 vs 44.3），四支并无特别是在差异。自杀风险评分需要的话较佳两组高于需要的话不佳两组（1.25 vs 1.0），且差异有数据统计分析意义。

虽然需要的话不佳两组抑郁症锥形的网络结构表面积较需要的话较佳两组高（4.3 vs 3.6），但差异并无数据统计分析意义。各抑郁症锥形的气压统计分析显示，只有「注意难于」一项存在特别是在的两组间差异，其他抑郁症锥形也无相比相似之处。

数据统计分析讨论与总结

Van Borkulo C 副教授的数据统计分析针对的是 18 岁以上的学龄前，其之中更有有病变重现特征性结果，而这部分病变前提年龄偏小或存在其他阻碍因素（如疗法对症锥形变化的阻碍），数据统计分析之中未能深入统计分析。

从 Lizanne Schweren 副教授的数据统计分析之中我们可以看出，抑郁症锥形的网络结构表面积对年轻人抑郁症病变的结局预见，不同于学龄前抑郁症病变。可能可能有很多，最显而易见的一点是：抑郁症锥形的网络结构表面积的不断变大，本身就是抑郁症锥形反复发作的灾难性和表现，大部分年轻人抑郁症病变均为初次发病，抑郁症锥形的网络结构表面积在时间延迟程度就与学龄前有相比不同。

综上，尽管现在许多专家首倡在抑郁症评核时引入网络结构统计分析，但对于单独于学龄前的年轻人群体，在格外充分的数据统计分析和论证之前，我们无法太过偏执地将抑郁症锥形的网络结构表面积作为疗法需要的话赴援的预见指标。

注释

1. Goodyer IM, Reynolds S, Barrett B, et al. Cognitive behioural therapy and short-term psychoytical psychotherapy versus a brief psychosocial intervention in adolescents with unipolar major depressive disorder (IMPACT): a multicentre, pragmatic, observer-blind, randomised controlled superiority trial. Lancet Psychiatry. 2017;4(2):109-119.2. Nilsen TS, Eisemann M, Kvernmo S. Predictors and moderators of outcome in child and adolescent anxiety and depression: a systematic review of psychological treatment studies. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2013;22(2):69-87.3. van Borkulo C, Boschloo L, Borsboom D, Penninx BWJH,Waldorp LJ, Schoevers RA. Association of symptom network structure with the course of [corrected] depression. JAMA Psychiatry. 2015;72(12):1219-1226.4. van Borkulo CD,Waldorp LJ, Boschloo L, et al. Comparing network structures on three aspects: a permutation test. ResearchGate. Published March 2017. Accessed May 4, 2017. doi:10.13140/RG.2.2.29455.38569

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出版人： 郑涵之